Array
(
    [0] => Array
        (
            [Content] => Array
                (
                    [id] => 19066
                    [text] => 

[H1] => [H2] => [intro] => [include] => [user_id] => 0 [_created] => 2012-08-15 12:36:11 [_modified] => 0000-00-00 00:00:00 ) [Element] => Array ( [id] => 16 [element_type_id] => 32 [languages_prefix] => nl [content_id] => 19066 [auth_company_id] => ) [ElementType] => Array ( [id] => 32 [name] => ROGO - Balie 1 ) [NodeElement] => Array ( [id] => 278 [element_id] => 16 [node_id] => 15167 [position] => right [order] => 278 ) ) )

Nieuws

3D braces

Duimbasisartrose is de meest voorkomende geisoleerde artrose van de hand.
lees verder

Mobiel skills lab bezoekt Delft

Deze week stond er naast het Reinier de Graaf Ziekenhuis een mobiel lab in de vorm van een zwarte vrachtwagen.
lees verder

Opereren op een andere locatie

Opereren op andere locaties Het Reinier de Graaf ziekenhuis wil patiënten de beste zorg bieden.
lees verder
Nieuwsarchief >>
ISO 9001

Pols

Peestransposities

 

Wat is een peestranspositie operatie?

Bij een peestranspositie operaties wordt er geprobeerd de verloren functie van de hand te verbeteren. Een goed werkende pees wordt verlegd van zijn oorspronkelijke plek naar een nieuwe om de werking over te nemen van een pees die niet meer functioneert.

 

Wie heeft een peestranspositie operatie nodig?

Verschillende aandoeningen kunnen met een peestranspositie worden behandeld. Een peestranspositie operatie is noodzakelijk als een spierfunctie verdwenen is door bijvoorbeeld letsel aan een zenuw. Als een zenuw is beschadigd en niet hersteld kan worden, dan wordt er geen signaal gestuurd naar de spier. Deze spieren zijn dan verlamd en verliezen hun functie. Met een peestranspositie kan geprobeerd worden de verloren functie te herstellen. Veel voorkomende zenuwbeschadigingen die met een peestranspositie operatie kunnen worden behandeld zijn beschadigingen aan:

Een peestranspositie kan ook noodzakelijk zijn bij afgescheurde spier of pees die niet te herstellen is. Veel voorkomende spier en pees letsels die met een peestranspositie operatie behandeld worden zijn ontstaan door reumatoïde artritis of na een breuk.

Ook door een ziekte aan het zenuwstelsel kan een peestranspositie nodig zijn. In deze situatie wordt het normale signaal van de zenuw verstoord en hierdoor kan de functie hand afnemen. Veel voorkomende zenuwstelsel afwijkingen die functieverlies van de hand tot gevolg kunnen hebben zijn:

Tot slot zijn er sommige aandoeningen waarbij baby’s worden geboren zonder bepaalde spierfuncties. In deze situaties kunnen de missende spierfuncties soms behandeld worden met een peestranspositie operatie. Bij onder andere hypoplastische duimen en aangeboren afwijkingen aan de plexus brachialis wordt een peestranspositie operatie regelmatig uitgevoerd.

 

Wat gebeurt er tijdens een peestranspositie operatie?

Onder de elleboog zitten meer dan 40 spieren die elk een eigen functie hebben. Zo zijn er bijvoorbeeld 9 spieren die de duim doen bewegen. Elke spier heeft een startpunt, dan loopt de spier smal af naar beneden waar het overgaat in de pees. Die pees hecht uiteindelijk vast aan het bot. Als een spier samentrekt of aanspant ontstaat een bepaalde beweging. Tijdens een peestranspositie blijven het startpunt van de spier, de zenuw- en de bloedtoevoer intact. De aanhechting van de pees wordt losgemaakt en vastgemaakt aan een andere pees of bot. Als nu de spier aanspant zal een andere beweging ontstaan.

 

Zijn er andere alternatieven ten opzichte van een peestranspositie operatie?

Mogelijke andere opties zijn bijvoorbeeld het herstellen van de beschadigde zenuw, spier of pees. In sommige gevallen kan een peestransplantaat worden gebruikt, hierbij wordt een stuk uit een gezonde pees weggenomen om een gat in een beschadigde pees op te vullen. In andere gevallen kunnen peesverlengingen of botfusies nodig zijn om de functie van de hand te reconstrueren.

 

Wat zijn de risico’s van een peestranspositie operatie?

Elke operatie heeft standaard risico’s. Behalve het ontwikkelen van een litteken is er altijd een kans op bijvoorbeeld infecties en ook de verdoving brengt risico’s waardoor de anesthesist voor een operatie bepaald of er voor u extra risico’s zijn.

Nadat de peestranspositie heeft plaatsgevonden duurt het ongeveer 2 maanden voordat deze genezen is. Gips of een spalk en speciale handtherapie helpen u met het opnieuw leren bewegen van de hand. Nadat de pees sterk genoeg is, moet u met bepaalde oefeningen uw spieren opbouwen. Te vroeg starten met therapie kan tot een scheur in de pees leiden. Als te laat gestart wordt kan er teveel littekenweefsel ontstaan en daardoor extra stijfheid. Uw handchirurg en handtherapeut zullen u individueel begeleiden en de voor- en nadelen van de behandeling met u bespreken.

 

Een voorbeeld van een peestranspositie operatie.

Na een polsbreuk kunnen botfragmenten de extensor pollicus longus (pees die voor de strekking van de duimtop zorgt) beschadigen. Als de extensor pollicus longus (EPL) niet hersteld kan worden kan er voor een peestranspositie operatie gekozen worden. Er zijn twee spieren die de wijsvinger laten strekken. Bij een peestranspositie wordt een van die twee wijsvinger strekpezen, de extensor indicus proprius (EIP), losgemaakt en aan de duimtop vastgezet (zie figuur 1). Na deze operatie wordt een spalk of gips aangemeten om de pees te laten genezen. Na ongeveer een maand kan er gestart worden met handtherapie om de duim opnieuw te leren strekken.