Array
(
    [0] => Array
        (
            [Content] => Array
                (
                    [id] => 19066
                    [text] => 

[H1] => [H2] => [intro] => [include] => [user_id] => 0 [_created] => 2012-08-15 12:36:11 [_modified] => 0000-00-00 00:00:00 ) [Element] => Array ( [id] => 16 [element_type_id] => 32 [languages_prefix] => nl [content_id] => 19066 [auth_company_id] => ) [ElementType] => Array ( [id] => 32 [name] => ROGO - Balie 1 ) [NodeElement] => Array ( [id] => 278 [element_id] => 16 [node_id] => 15167 [position] => right [order] => 278 ) ) )

Nieuws

Mobiel skills lab bezoekt Delft

Deze week stond er naast het Reinier de Graaf Ziekenhuis een mobiel lab in de vorm van een zwarte vrachtwagen.
lees verder

Opereren op een andere locatie

Opereren op andere locaties Het Reinier de Graaf ziekenhuis wil patiënten de beste zorg bieden.
lees verder

Financieringsovereenkomst voor bouw Orthopedisch Centrum

De Reinier Haga Groep (RHG) en ABN AMRO hebben woensdag 18 oktober de financieringsovereenkomst ondertekend voor een nieuw te bouwen Orthopedisch Centrum.
lees verder

Orthopedisch centrum nieuwe standaard in zorg

Binnen twee jaar verrijst er naast het LangeLand Ziekenhuis een Orthopedisch Centrum dat een nieuwe standaard zet voor excellente zorg.
lees verder
Nieuwsarchief >>
ISO 9001

Hand

Artrose van de hand

Wat is artrose?

Normaal gesproken bestaat een gewricht uit twee gladde, met kraakbeen bedekte botuiteinden die bij elkaar passen en soepel langs elkaar bewegen. Artrose ontstaat als deze gladde oppervlakken onregelmatig worden, niet meer goed bij elkaar passen waardoor ze slijten. Artrose kan in elk gewricht van het lichaam voorkomen, maar valt het meeste op als de handen en vingers worden aangetast. De artrose kan zowel pijnlijk als invaliderend zijn. De meest voorkomende oorzaken van artrose zijn osteoartrose, posttraumatische artrose (na een eerder ongeval) en reumatoïde artritis. Minder vaak voorkomende oorzaken zijn infectie, jicht en psoriasis.

 

Hoe ontstaat artrose van de hand?

Artrose is een degeneratieve gewrichtsaandoening waarbij slijtage optreedt van het kraakbeen waarmee het botoppervlak bij het gewricht is bedekt. Deze aandoening kan veroorzaakt worden door 'slijtage' van gewrichten, maar artrose kan ook ontstaan na een ongeval. In de pols en hand vaak voor. Artrose in de hand ontwikkeld zich op drie plekken (zie figuur 1):

 

Tekenen van symptomen van artrose.

Stijfheid, zwelling en pijn zijn symptomen die bij alle vormen van artrose voorkomen. Bij artrose van de hand kunnen goedaardige bultjes ontstaan in het middelste gewricht (PIP-gewricht) van de vinger (noduli van Bouchard) en aan het bovenste gewricht (DIP-gewricht) van de vinger (noduli van Heberden) (zie figuur 2). Het meest voorkomende symptoom van de duim basis gewricht artrose is een diepe, zeurende pijn aan de basis van de duim. Ook kunnen pijnlijke zwellingen en verdikkingen ontstaan rond de pols. Patiënten merken vaak verlies van knijp- en grijpkracht, waardoor activiteiten zoals het openen van potten en het draaien van deurknoppen of sleutels wordt bemoeilijkt. Pijn, zwelling, stijfheid en afnemende kracht worden ook gezien bij artrose van de pols.

 

Hoe wordt de diagnose artrose gesteld?

Door uw arts wordt onderzocht of u vergelijkbare klachten heeft in andere gewrichten en welke gevolgen de artrose heeft op uw dagelijkse leven en activiteiten. Het klinische beeld van de handen en vingers helpt bij de diagnose van het soort artrose. Ook op röntgenfoto's zijn bepaalde kenmerken van artrose zichtbaar, zoals een vernauwing van de ruimte in het gewricht, het ontstaan van benige vergroeiingen (osteophyten of 'noduli') en de ontwikkeling van dichte, harde botstukken aan de buiten het gewricht.

 

Behandeling van artrose van de hand en de pols.

De behandeling is gericht op het verlichten van de pijn en het herstellen van de functie. Pijnstillende of ontstekingsremmende medicijnen kunnen helpen tegen de pijn. Tijdens het opspelen van de artrose kan een rustperiode verlichting bieden. Bij bepaalde activiteiten of tijdens de nacht kan het dragen van een spalk helpen.

Warmtebehandelingen met bijvoorbeeld warme was kunnen helpen. En bij ernstige zwelling kan juist koude therapie uitkomst bieden. Het is belangrijk de handen en vingers te blijven bewegen, maar niet te overbelasten. Handtherapie kan met oefeningen, spalken, warmte- en koudebehandelingen veel uitkomst bieden. Injecties met corticosteroïden geven verlichting van de klachten, maar genezen de artrose niet. Een chirurgische ingreep is niet geadviseerd, tenzij deze conservatieve behandelingen geen gewenst effect hebben of als er sprake is van te veel pijn of te veel functieverlies. Het doel van de operatie is om de pijn weg te nemen of te verlichten en de functie zo goed mogelijk te herstellen.

Een van de operatieve mogelijkheden is een artrodese (vastzetting), hierbij worden de gewrichtsvlakken verwijderd en de botten aan weerskanten van het gewricht aan elkaar worden vastgezet. Het gewricht kan hierdoor niet meer bewegen, de pijn zal verlichten en de functie beperkende vervormingen worden gecorrigeerd.

Een andere benadering is de gewrichtsreconstructie, hierbij wordt het degeneratieve gewrichtsoppervlak verwijderd zodat er geen sprake meer is van ruw, onregelmatig contact tussen de botten, dat de pijn veroorzaakt en de beweging beperkt. Dit verwijderde gewrichtsoppervlak kan worden vervangen met bijvoorbeeld een opgerolde pees of een kunstgewricht. Welke soort operatie wordt verricht is van meerdere factoren afhankelijk, bijvoorbeeld van de specifieke gewrichten, uw activiteiten en uw behoeften. De handchirurg kan u advies geven over welk type operatie in uw geval het meest geschikt is.