Array
(
    [0] => Array
        (
            [Content] => Array
                (
                    [id] => 19066
                    [text] => 

[H1] => [H2] => [intro] => [include] => [user_id] => 0 [_created] => 2012-08-15 12:36:11 [_modified] => 0000-00-00 00:00:00 ) [Element] => Array ( [id] => 16 [element_type_id] => 32 [languages_prefix] => nl [content_id] => 19066 [auth_company_id] => ) [ElementType] => Array ( [id] => 32 [name] => ROGO - Balie 1 ) [NodeElement] => Array ( [id] => 278 [element_id] => 16 [node_id] => 15167 [position] => right [order] => 278 ) ) )

Nieuws

Mobiel skills lab bezoekt Delft

Deze week stond er naast het Reinier de Graaf Ziekenhuis een mobiel lab in de vorm van een zwarte vrachtwagen.
lees verder

Opereren op een andere locatie

Opereren op andere locaties Het Reinier de Graaf ziekenhuis wil patiënten de beste zorg bieden.
lees verder

Financieringsovereenkomst voor bouw Orthopedisch Centrum

De Reinier Haga Groep (RHG) en ABN AMRO hebben woensdag 18 oktober de financieringsovereenkomst ondertekend voor een nieuw te bouwen Orthopedisch Centrum.
lees verder

Orthopedisch centrum nieuwe standaard in zorg

Binnen twee jaar verrijst er naast het LangeLand Ziekenhuis een Orthopedisch Centrum dat een nieuwe standaard zet voor excellente zorg.
lees verder
Nieuwsarchief >>
ISO 9001

Hand

Artrose/artritis MCP gewricht

Wat is artrose/artritis van het MCP-gewricht?

De grote gewrichten in de hand aan de basis van elke vinger zijn de metacarpophalangeale gewrichten (MCP) of knokkelgewrichten (zie figuur 1). Dit gewricht is de scharnier tussen de middenhandsbeentjes en het vingerkootje aan de basis. De MCP-gewrichten van de vingers zijn complexe scharnieren die een belangrijke rol spelen bij grijpen, knijpen en het vasthouden van voorwerpen.

 

In het MCP-gewricht komt artritis (ontsteking) minder vaak voor dan in de kleinere gewrichten van de vingers of het duimgewricht. De meest voorkomende ontsteking in het MCP-gewricht is reumatoïde artritis. Bij reumatoïde artritis zorgen chemische factoren in het synovium (gewrichtsvloeistof) voor ontsteking en beschadiging aan kraakbeen, pezen en banden. In het eindstadium is het gewrichtsoppervlak verwoest en glijden de vingers naar een ulnaire positie, hierbij wijzen de vinger richting de pink (zie figuur 2).

 

Tevens zijn er minder vaak voorkomende aandoeningen die pijn, vervorming en verminderde beweeglijkheid van de MCP-gewrichten kunnen geven. Eerder doorgemaakte ongevallen kunnen leiden tot geleidelijk kraakbeenverlies met progressieve pijn en stijfheid. Dit proces wordt ook bij artrose (slijtage) waargenomen. Bij eerdere ongevallen en artrose zijn meestal de duim, wijs- en middelvinger aangedaan. Ook de hoeveelheid vervorming is vaak minder dan bij reumatoïde artritis. Jicht, psoriasis en infecties zijn minder vaak voorkomende oorzaken van MCP-gewrichtsontstekingen.

 

Wat zijn de symptomen en tekenen van artrose/artritis van het MCP-gewricht?

De meeste patiënten met reumatoïde artritis presenteren zich met langdurige pijn, zwelling en vervorming van meerdere gewrichten in de ledematen. Karakteristiek voor de handen is het afglijden van de vingers naar ulnair en verminderde beweeglijkheid met name bij het strekken van de vingers.

Bij patiënten met een eerder doorgemaakt ongeval of artrose is er vaker sprake van pijn en zwelling in het gewricht die toeneemt bij knijp- en grijpactiviteiten. Vaak is er minder of geen vervorming van de hand.

De diagnose wordt vaak bevestigd met röntgenfoto’s (zie figuur 3). Speciale röntgenfoto’s om zorgvuldig naar het MCP-gewricht te kijken kunnen nuttig zijn, vooral bij mildere klachten.

 

De behandeling van artrose/artritis van het MCP-gewricht.

Er zijn verschillende behandelingen mogelijk. De behandelingsmethode is afhankelijk van de hoeveelheid gewrichtsschade en klachten van de patiënt. Bij reumatoïde artritis zijn er verscheidende effectieve medicamenteuze behandelingen mogelijk die het algemene ontstekingsbeeld bestrijden. Bij deze behandeling wordt u begeleidt door een reumatoloog. Als medicijnen niet helpen kunnen injecties met corticosteroïden tijdelijke verlichting van de klachten geven.

In het geval van een eerder ongeval of artrose kunnen medicijnen, een spalk en aanpassing in activiteiten vaak een verlichting van de klachten geven. Als deze vormen van niet-operatieve behandelingen niet werken, kan een operatie nodig zijn.

Bij lichtgevorderde klachten, waarbij het kraakbeen nog weinig schade heeft opgelopen, wordt er vaak gekozen voor een synovectomie. Hierbij wordt het ontstoken slijmvlies in het gewricht verwijderd om het ontstekingsproces tegen te gaan. Daarnaast worden, indien noodzakelijk, de pezen weer hersteld waardoor de functie verbetert.

Bij ernstige gevallen, als er veel schade is aan het gewrichtsoppervlak, kan er gekozen worden voor een artrodese (vast zetten van het gewricht) of een vervanging met een kunstgewricht. De functie van de duim blijft bij een artrodese vaak goed. In de vingers verslechtert de functie ernstig na een artrodese. Vervanging met een kunstgewricht resulteert in pijnverlies en betere functie (zie figuur 4).

Bij dit soort operaties kunnen complicaties optreden. Er is kans op infecties en het kunstgewricht kan na verloop van tijd slijten, loslaten of breken. Het doel van de behandeling is de pijn te verlichten en de beweeglijkheid van de vingers te herstellen. Uw handchirurg adviseert u wat in uw geval de beste behandeling is.