Array
(
    [0] => Array
        (
            [Content] => Array
                (
                    [id] => 19066
                    [text] => 

[H1] => [H2] => [intro] => [include] => [user_id] => 0 [_created] => 2012-08-15 12:36:11 [_modified] => 0000-00-00 00:00:00 ) [Element] => Array ( [id] => 16 [element_type_id] => 32 [languages_prefix] => nl [content_id] => 19066 [auth_company_id] => ) [ElementType] => Array ( [id] => 32 [name] => ROGO - Balie 1 ) [NodeElement] => Array ( [id] => 278 [element_id] => 16 [node_id] => 15167 [position] => right [order] => 278 ) ) )

Nieuws

3D braces

Duimbasisartrose is de meest voorkomende geisoleerde artrose van de hand.
lees verder

Mobiel skills lab bezoekt Delft

Deze week stond er naast het Reinier de Graaf Ziekenhuis een mobiel lab in de vorm van een zwarte vrachtwagen.
lees verder

Opereren op een andere locatie

Opereren op andere locaties Het Reinier de Graaf ziekenhuis wil patiënten de beste zorg bieden.
lees verder
Nieuwsarchief >>
ISO 9001

Hand

Lunatomalacie (Kienbock)

 

Wat is de ziekte van Kienböck?

De ziekte van Kienböck is een aandoening in de hand waarbij het lunatum (het halve maanvormige botje) een van de 8 botjes in de handwortel is aangedaan (fig 1). De ziekte werd voor het eerst in 1910 in Wenen beschreven door een radioloog Robert Kienböck. Het lunatum vormt samen met het erboven liggende capitatum botje de centrale as van de handwortel. De aandoening komt meestal voor bij mannen tussen de 20 en 40 jaar.

 

Hoe ontstaat de ziekte van Kienbock?

De ziekte van Kienbock ontstaat door verminderde bloedtoevoer naar het lunatum. Het lunatum is één van de acht handwortelbeentjes in de pols (zie figuur 1). Er zijn waarschijnlijk meerdere oorzaken die voor de ziekte van Kienbock zorgen: de bloedtoevoer (slagaders), de bloedafvoer (aders) en skelet variaties (de vorm van het lunatum en de lengte van de ellepijp). In sommige gevallen wordt een verband gezien met bijvoorbeeld jicht, sikkelcelanemie of hersenverlamming. Trauma of letsel aan de pols kan de bloedvoorziening naar het lunatum ontregelen.

 

Hoe wordt de diagnose gesteld?

In de meeste gevallen hebben patiënten last van pijn in de pols. Directe druk op het lunatum kan de pijn uitlokken of versterken. Vaak worden röntgenfoto’s gemaakt om de botten in de pols te kunnen beoordelen. Met een MRI of CT scan kan de bloedvoorziening van het lunatum in beeld worden gebracht.

 

Hoe verloopt de ziekte van Kienbock?

Het verloop varieert per patiënt en is daardoor erg onvoorspelbaar. In een vroeg stadium is er vaak sprake van pijn en zwelling. Op de röntgenfoto’s worden dan geen afwijkingen gezien. In het verdere verloop van de ziekte worden er op de röntgenfoto’s veranderingen in het lunatum zichtbaar. Kleine breuken worden zichtbaar en het lunatum kan ineenzakken. Door het ineenzakken van het lunatum verandert de mechaniek van de pols, waardoor er andere krachten en druk op de overige middenhandsbeentjes ontstaat. Dit kan leiden tot vervroegde slijtage in het polsgewricht.

 

Wat zijn de behandelmogelijkheden?

De behandeling is afhankelijk van de ernst en het stadium van de ziekte. In een vroeg stadium kan observatie en immobilisatie vaak volstaan. In latere stadia kan een operatie nodig zijn om de belasting op het lunatum te verminderen. Dit kan door het verlengen, verkorten, verwijderen of fuseren van verschillende botten in de pols en onderarm. Soms wordt er gebruik gemaakt van een bottransplantaat. In een zeer ver gevorderd stadium kan het vastzetten van de pols de laatste behandeloptie zijn om de klachten te bestrijden. Handtherapie helpt niet tegen het beloop van de ziekte, maar kan wel helpen in de dagelijkse activiteiten. De behandelingen zijn gericht op het verminderen van de pijn en het behouden of terugkrijgen van beweeglijkheid. De handchirurg kan u advies geven over welk type behandeling in uw geval het meest geschikt is.