Array
(
    [0] => Array
        (
            [Content] => Array
                (
                    [id] => 19066
                    [text] => 

[H1] => [H2] => [intro] => [include] => [user_id] => 0 [_created] => 2012-08-15 12:36:11 [_modified] => 0000-00-00 00:00:00 ) [Element] => Array ( [id] => 16 [element_type_id] => 32 [languages_prefix] => nl [content_id] => 19066 [auth_company_id] => ) [ElementType] => Array ( [id] => 32 [name] => ROGO - Balie 1 ) [NodeElement] => Array ( [id] => 278 [element_id] => 16 [node_id] => 15167 [position] => right [order] => 278 ) ) )

Nieuws

Mobiel skills lab bezoekt Delft

Deze week stond er naast het Reinier de Graaf Ziekenhuis een mobiel lab in de vorm van een zwarte vrachtwagen.
lees verder

Opereren op een andere locatie

Opereren op andere locaties Het Reinier de Graaf ziekenhuis wil patiënten de beste zorg bieden.
lees verder

Financieringsovereenkomst voor bouw Orthopedisch Centrum

De Reinier Haga Groep (RHG) en ABN AMRO hebben woensdag 18 oktober de financieringsovereenkomst ondertekend voor een nieuw te bouwen Orthopedisch Centrum.
lees verder

Orthopedisch centrum nieuwe standaard in zorg

Binnen twee jaar verrijst er naast het LangeLand Ziekenhuis een Orthopedisch Centrum dat een nieuwe standaard zet voor excellente zorg.
lees verder
Nieuwsarchief >>
ISO 9001

Hand

Mallet vinger

 

Algemeen

Een mallet vinger, ook wel “bed-opmaak-vinger” genoemd, is een aandoening die ontstaat wanneer de strekpees van de vinger is beschadigd.  Als u de gestrekte vinger of duim stoot (bv tijdens het opmaken van een bed of als een bal op het topje van de vinger terecht komt) kan de strekpees losscheuren van het eindkootje van de vinger. Soms breekt er ook een stukje bot af. Het resultaat is een afhangend eindkootje dat niet meer (actief) gestrekt kan worden.

Klachten en symptomen

Het topje van de vinger is meestal pijnlijk en gezwollen. Het eindkootje hangt af en kan niet meer actief gestrekt worden.

Diagnose

Het lichamelijk onderzoek is meestal bewijzend voor de diagnose. In de meeste gevallen is een rontgenfoto nodig om te zien of er ook een begeleidend breukje aanwezig is.

Behandeling

De behandeling van de Malletvinger kan in principe goed met een speciaal spalkje plaatsvinden. Deze spalk zorgt ervoor dat het eindkootje in gestrekte stand gespalkt wordt. De afgescheurde strekpees kan dan weer aangroeien gedurende de behandelperiode. Het tweede gewricht (PIP gewricht) moet bij deze behandeling vrij zijn zodat dit kan worden gestrekt en gebogen. Hierop moet gelet worden bij het vasttapen van het spalkje.

Er zijn verschillende typen spalkjes. Deze zijn allemaal goed maar verschillen in pasvorm en de manier van verzorgen.

Van essentieel belang voor het slagen van de behandeling is het continu (24 uur per dag) dragen van de spalk gedurende 6 tot 8 weken, afhankelijk van het wel of niet afbreken van een stukje bot. Als uw vinger daarna nog niet genezen is, kan de behandeling eventueel nog eens zes weken worden herhaald.

Na deze periode kan, indien het eindkootje dan gestrekt kan worden, de spalk worden afgebouwd gedurende 2 tot 4 weken met behulp van special fysiotherapie (handtherapie). Tijdens de oefeningen kan de spalk af, tussentijds moet de spalk weer gedragen worden, ook ‘s nachts.

Tenslotte kan de spalk daarna afgelaten worden. Wel adviseren wij u de spalk dan nog voor de nacht en bij zware handarbeid te dragen gedurende 4 weken.

Tijdens deze periodes wordt u regelmatig gecontroleerd. Zo nodig kan tijdens die bezoeken de spalk worden aangepast.

Belangrijk: deze spalk moet gedurende de eerste zes tot acht weken blijven zitten zonder dat het topje ook maar één keer buigt! Als u namelijk uw vinger buigt, gaat het zojuist herstelde gedeelte van de pees weer kapot (en moet u opnieuw beginnen met de behandeling).

Wel raden wij u aan om uw vinger zelf te verzorgen. Bij het douchen kunt u het beste de spalk omhouden, tenzij u een indicatie had voor een gipsspalk. Als u uw vinger gaat verzorgen, is het belangrijk dat u de vinger niet buigt. U kunt het buigen van uw vinger voorkómen door na het douchen uw vinger plat op een stevige ondergrond te leggen, bijvoorbeeld op een tafel. Met de top van uw vinger drukt u op de tafel, zodat de vinger recht blijft. U kunt uw vinger nu afdrogen. Zodra uw vinger droog is, kunt u de spalk weer omdoen en deze bevestigen met tape. Let er daarbij op dat het tweede gewricht vrij blijft zodat dat kan worden bewogen.

In enkele gevallen is een operatie nodig zoals bv na een onvoldoende resultaat na eerdere behandeling met spalk of als er een groter stuk bot is afgebroken.

Resultaten

In de meeste gevallen kan de vingertop na de behandeling weer buigen en strekken echter bij een groot aantal patienten zal uiteindelijk een meer of mindere mate van strekbeperking resulteren.

Operatie

Bij de operatie wordt de strekpees hersteld met behulp van enkele uitwendige hechtingen en wordt de vingertop tijdelijk vastgezet met een ijzeren pinnetje die door de vingertop naar buiten steekt. Indien een stukje bot is afgebroken kan dit eveneens met pinnetjes of een schroefje worden vastgezet.

Werkwijze

Voor de operatie moeten meestal de bloedverdunnende medicijnen worden gestaakt; dit in overleg met de arts. Belangrijk: U dient zich de dag van de operatie niet in te smeren met bodylotion of olie.
De ingreep vindt meestal plaats in dagbehandeling en kan onder plaatselijke verdoving of onder regionale verdoving worden uitgevoerd.
Bij de ingreep wordt een kleine snede in de vinger gemaakt, waarna de pees wordt gehecht met uitwendige hechtingen. Vervolgens wordt een klein ijzeren pinnetje door de vingertop geboord waarmee het gewricht tijdelijk wordt vastgezet. Dit pinnetje steekt een stukje uit de vingertop (om het verwijderen te vergemakkelijken) en wordt omgebogen zodat de punt niet ergens in kan steken. Als alternatief kan bij een gelijktijdig breukjedit worden vastgezet met een ijzeren pinnetje of een schroefje. De operatie duurt ongeveer 15-20 minuten. Na de operatie wordt een spalkje aangebracht.

Na de operatie

Na enkele uren is de verdoving uitgewerkt en kan eventuele napijn met paracetamol worden bestreden. Het is raadzaam de overige vingers gewoon te blijven bewegen, maar de eerste weken zwaar tillen te vermijden. Ook dient u de geopereerde vinger schoon en droog te houden, maar u mag er wel mee douchen zonder verband of pleister. U kunt na de operatie niet zelf autorijden. Na 2 dagen kunt u zelf het verband er af halen en mag u met de hand douchen. Na tien tot veertien dagen worden de hechtingen verwijderd. Een afspraak hiervoor krijgt u na de ingreep mee.
Na 6 weken kan het ijzeren pinnetje worden verwijderd. Dat gebeurt op de polikliniek en is pijnloos. Hierna krijg u speciale fysiotherapie om de vingertop weer gecontroleerd soepel te maken en te zorgen dat het peesje niet weer opnieuw scheurt.

Complicaties

Spalkbehandeling: falen van de behandeling, CRPS, huidirritatie

Operatie: Zoals bij alle ingrepen kunnen ook bij deze ingreep onverwachte complicaties optreden. Deze komen evenwel zelden voor. Zij bestaan uit nabloedingen en infecties. Bij overmatige pijn of uitvloed uit de wond dient contact met de polikliniek opgenomen te worden.
Een enkele keer is ook deze operatie niet afdoende om het probleem te verhelpen. Uw arts zal in dat geval de overige mogelijkheden met u bespreken.