Array
(
    [0] => Array
        (
            [Content] => Array
                (
                    [id] => 19066
                    [text] => 

[H1] => [H2] => [intro] => [include] => [user_id] => 0 [_created] => 2012-08-15 12:36:11 [_modified] => 0000-00-00 00:00:00 ) [Element] => Array ( [id] => 16 [element_type_id] => 32 [languages_prefix] => nl [content_id] => 19066 [auth_company_id] => ) [ElementType] => Array ( [id] => 32 [name] => ROGO - Balie 1 ) [NodeElement] => Array ( [id] => 278 [element_id] => 16 [node_id] => 15167 [position] => right [order] => 278 ) ) )

Nieuws

Mobiel skills lab bezoekt Delft

Deze week stond er naast het Reinier de Graaf Ziekenhuis een mobiel lab in de vorm van een zwarte vrachtwagen.
lees verder

Opereren op een andere locatie

Opereren op andere locaties Het Reinier de Graaf ziekenhuis wil patiënten de beste zorg bieden.
lees verder

Financieringsovereenkomst voor bouw Orthopedisch Centrum

De Reinier Haga Groep (RHG) en ABN AMRO hebben woensdag 18 oktober de financieringsovereenkomst ondertekend voor een nieuw te bouwen Orthopedisch Centrum.
lees verder

Orthopedisch centrum nieuwe standaard in zorg

Binnen twee jaar verrijst er naast het LangeLand Ziekenhuis een Orthopedisch Centrum dat een nieuwe standaard zet voor excellente zorg.
lees verder
Nieuwsarchief >>
ISO 9001

Hand

Ziekte van Dupuytren

 

Wat is de ziekte van Dupuytren?

Dupuytren is een abnormale verdikking van de fascia (het bindweefsel direct onder de huid in de handpalm). Vaak begint Dupuytren met stevige knobbels in de handpalm. Soms ontstaan stevige strengen onder de huid, deze lopen van de handpalm tot in de vingers(zie figuur 1). Geleidelijk kunnen deze strengen ervoor zorgen dat uw vingers in uw handpalm buigen en krom blijven staan (zie figuur 2), een zogenaamde contractuur. Hoewel uw huid betrokken kan raken in het proces, raken dieper gelegen structuren zoals de pezen niet direct betrokken. Soms zorgt Dupuytren voor verdikkingen op de knokkels of voor knobbels en strengen aan de voetzool (fibromatosis plantaris).

          

 

Wat is de oorzaak van de ziekte van Dupuytren?

De oorzaak van de ziekte van Dupuytren is onbekend, maar is mogelijk geassocieerd met bepaalde biochemische factoren in de betrokken fascia. De aandoening komt het meest voor bij mannen boven de 40 en bij mensen van Noord-Europese afkomst. Het is niet bewezen dat handletsels of specifieke beroepsmatige handelingen de kans op het ontwikkelen van Dupuytren vergroten.

 

Wat zijn de symptomen en tekenen van de ziekte van Dupuytren?

Symptomen van Dupuytren bevatten meestal een kleine knobbel of een reeks van knobbels en intrekkingen in de handpalm. De knobbels zijn over het algemeen stevig en vastzittend aan de huid. Geleidelijk kan er een streng ontstaan die zorgt dat de een of meerdere vingers in de handpalm buigen, waarbij de pink en de ringvinger het vaakst zijn betrokken. Deze strengen kunnen worden aangezien voor pezen, maar ze liggen tussen de huid en de pezen in. In veel gevallen zijn beide handen aangedaan, maar de ernst kan verschillen. De eerste knobbels kunnen een ongemakkelijk gevoel geven dat meestal verdwijnt, maar de ziekte van Dupuytren geeft normaal gesproken geen pijnklachten. Soms wordt de aandoening opgemerkt doordat het moeilijk wordt om de hand plat op bijvoorbeeld een tafel te leggen (zie figuur 3). Als de vingers in de handpalm worden gebogen kunnen handelingen zoals wassen, handschoenen aantrekken, handen schudden en het steken van handen in zakken lastiger worden. Het beloop van Dupuytren is onvoorspelbaar. Sommige patiënten hebben alleen last van kleine knobbels of strengen, terwijl andere patiënten ernstig gebogen vingers ontwikkelen. Een ernstiger beeld wordt vaker gezien als de aandoening al op jonge leeftijd ontstaat.

 

Hoe wordt de ziekte van Dupuytren behandeld?

Bij een lichte vorm van Dupuytren waarbij de knobbles en strengen geen verdere belemmeringen vormen volstaat de behandeling met observatie. Bij ernstigere vormen waarbij er een contractuur ontstaat, kan een operatie mogelijk de functie van de hand verbeteren (zie figuur 4). Er zijn meerdere operatie technieken waarmee de positie en de functie van de hand kan worden verbeterd. Ondanks een operatie kan de aandoening terugkeren. Uw handchirurg adviseert u wat in uw geval de beste behandeling is.

 

Specifieke chirurgische overwegingen:

  1. De aanwezigheid van een knobbel in de handpalm betekent niet dat een operatie is vereist of dat de aandoening zal verergeren.
  2. Een correctie van de positie van de vinger wordt het best bereikt bij mildere contracturen en bij contracturen waarbij basis van de vinger is betrokken.
  3. Soms is een huidtransplantatie noodzakelijk om de weke delen in de vingers te bedekken.
  4. De zenuwen die voor het gevoel in de vingers zorgen zijn vaak verweven met de strengen.
  5. Het aanleggen van een spalk en het starten van handtherapie zijn vaak nodig na de operatie om de positie en de functie maximaal te verbeteren.